18 Апреля
В обширный круг обязанностей медсестры хирургического отделения входит:
Работа с хирургическими инструментами в межоперационный период также требует глубоких знаний и опыта.
В обширный круг обязанностей медсестры хирургического отделения входит:
Работа с хирургическими инструментами в межоперационный период также требует глубоких знаний и опыта.
В зависимости от назначения, к хирургическим инструментам могут предъявляться требования высокой эластичности, жесткости, высоких режущих свойств, износостойкости и максимальной антикоррозийной стойкости. Для изготовления подавляющего большинства ХИ применяют закаленную нержавеющую сталь с толстым пассивным слоем, устойчивым ко многим химическим воздействиям. Исключение составляют галогениды, из которых, наиболее известны и опасны — хлориды.
Вступая в реакцию с пассивным слоем, хлориды образуют язвенные черные точки, обширные коррозийные области, коррозийные растрескивания. Хлориды могут содержаться в:
В производстве ХИ для малоинвазивной хирургии и эндоскопии применяются самые различные материалы:
Материалы и соединения, выбранные для сложных конструкций, должны быть стойки к высоким температурам (до 134 град) и щелочам (если при использовании инструмента возможно загрязнение прионами).
Большое значение для безопасности пациентов и врачей имеет качественная обработка, как простых, так и сложных медицинских инструментов. Чем сложнее ХИ, те больше усилий требуется для его обработки. Оптимальные результаты очистки достигаются при максимальной степени разборки медицинских изделий. Хирургическая медсестра сталкивается с определенными трудностями при разборке шарнирных инструментов для малоинвазивной хирургии, имеющих диаметр 3 мм и менее. Способы обработки сложных инструментов описаны в инструкции от изготовителя. Ввиду того, что за качество обработки инструментов отвечает хирургическая медсестра, при закупке инструментов рекомендовано её присутствие.
Для обработки ХИ применяется вода и различные технологические химикаты.
Вода служит:
Соли жесткости, тяжелые и цветные металлы, хлориды, содержащиеся в воде могут оказать на инструменты негативное воздействие. Поэтому вода для машинной обработки ХИ тщательно готовится. Ввиду отсутствия нормативов, исходя из опыта, рекомендуется:
Для паровой стерилизации должны быть соблюдены предельные требования для питьевой воды согласно EN 285 и ISO 17665:
Требования к микробиологическому составу воды должны соответствовать государственным рекомендациям.
Технологические химикаты для обработки хирургических инструментов делятся на:
Действующими веществами в технологических химикатах служат:
Первые этапы процесса обработки должны выполняться уже в операционной — грубая очистка инструментов и закладка для транспортировки из операционной. Различают сухую и влажную закладку. При влажной закладке инструменты попадают в раствор комбинированного средства для очистки и дезинфекции. Инструменты из нержавеющей стали категорически запрещается укладывать в изотонический раствор. Следует строго соблюдать рекомендации изготовителя по концентрации и времени воздействия растворов: длительное воздействие дезинфицирующих средств может вызвать коррозию. Поэтому, по возможности, лучше выбирать сухую закладку. При и сухой и влажной закладке:
Транспортировка тонких и микро инструментов осуществляется в контейнерах со специальными креплениями.