Фототерапия для новорожденных

Фототерапия является наиболее часто используемым средством терапии при лечении повышенного содержания свободного билирубина в крови младенца с целью снижения риска острой билирубиновой энцефалопатии.

Риск возникает, когда ввиду незрелости, печень младенца не успевает конъюгировать весь освободившийся билирубин. У 60% новорожденных желтый пигмент билирубина на 2-3-й день после рождения окрашивает кожу и слизистые покровы, указывая на гипербилирубинемию, т.е. физиологическую желтуху. Во время сеанса фототерапии в коже ребенка билирубин превращается в нетоксичный водорастворимый изомер, не требующий конъюгации в печени и который свободно выходит с калом и мочой. Тяжесть билирубинемии определяется визуальным осмотром и проведением анализа крови. В легких случаях лечение заключается в организации правильного питания матери (в случае грудного вскармливания) и младенца. А также продолжительные воздушные ванны при рассеянном солнечном свете. Содержание билирубина 150 мкмоль/л требует назначения фототерапии.

Для фототерапии применяются лучи длиной волны 400-550 нм. Длительность курса и интенсивность назначаются врачом. Стандартная процедура предусматривает легкое облучение 24 часа в сутки в течение 2-3-х дней. В тяжелых случаях назначается интенсивная фототерапия световым потоком > 3 мВт/см2 курсами по 4-12 часов. Перерывы на кормление и уход не превышают более 2-х часов подряд. Глаза и половые органы ребенка следует прикрывать плотной салфеткой, остальная часть тела должна быть открыта. Лечение прекращается при уровне билирубина 50 мкмоль/л, с последующим контролем каждые 24-48 часов для предупреждения рецидива. При подборе устройства для фототерапии следует учитывать факторы:

• состояние доношенности младенца;
• тяжесть болезни;
• способ проведения процедур (родительское наблюдение, стандартное в инкубаторе, интенсивное в спец боксе);
• возможность измерения мощности излучения и длины волны;
• эффективность устройства.

Наибольший эффект в лечении достигается приборами, в которых применяются флуоресцентные и светодиодные излучатели. Устройства для фототерапии Mono Bloo, Leddy Bloo и Leddy Bloo Mini имеют сходные свойства:

• размещаются на стойке, на куполе инкубатора, над детской кроваткой;
• излучают волны активного спектра DIN 5031;
• работают от однофазной сети 220В;
• имеют низкий уровень шума;
• оснащены: цифровым дисплеем, таймером, возможностью программирования, кнопкой режима ожидания, смотровой лампой;

и особенности:

• Mono Bloo -световой поток > 1,7 мВт/см2, вращающийся колпак, 6 голубых ламп, 4 колеса с тормозными фиксаторами, фокусировка света на коже ребенка, вес 28 кг;
• Leddy Bloo - световой поток > 4 мВт/см2, 2 ручки для удобного размещения устройства, равномерное распределение свет по телу новорожденного, кольцо красного света для правильного расположения ребенка, вес 4 кг;
• Leddy Bloo Mini - световой поток > 2,5 мВт/см2, легко устанавливается, возможно размещение параллельно или перпендикулярно стойке, вес 1,3 кг.

Модельный ряд каждого устройства содержит 3 варианта: без крепежей, с крепежом, в комплекте с мобильной стойкой.

Аппарат от Mediprema O’Bloo 360 (световой поток > 5 мВт/см2) предназначен для интенсивной фототерапии и представляет собой бокс, состоящий из двух полусфер, каждая из которых содержит 8 голубых ламп, расположенных полукругом. O’Bloo 360 оснащен:

• радиометром Baby Blue, размещенным на уровне 20 см от лампы;
• средствами мониторинга темп тела и воздуха в камере;
• звуковыми и зрительными сигналами тревоги;
• стойкой на 4 колесах с фиксаторами;
• ЖК-дисплеем, таймером, кнопкой режима ожидания.

В одеяле для фототерапии B’bloo (световой поток 3,3 мВт/см2) использованы светодиодные лампы и фиброволоконная оптика. B’bloo (30х20 см) можно использовать в любом месте самостоятельно или в сочетании с Leddy Bloo. Компактный блок управления B’bloo оснащен: возможностью программирования, таймером, кнопкой ожидания. В комплекте спальный мешок с карманом для одеяла.