29 Июня
Очистка и дезинфекция хирургических инструментов
Сложный процесс обработки хирургического инструментария традиционно делится на три этапа: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация. Сразу после использования инструменты проходят дезинфекцию, которая направлена на профилактику заражения медицинского персонала и пациентов.
Наиболее распространенными являются физический (обработка сухим горячим воздухом или перегретым паром) и химический (погружение в дезинфицирующие растворы) методы дезинфекции. Химическая дезинфекция и предстерилизационная очистка, как правило, объединяются в один этап обработки. Среди методов различают: ручную, машинную и ультразвуковую очистку.
Ручная дезинфекционная очистка
При проведении механической (ручной) мойки хирургических инструментов рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Все процедуры дезинфекции и обработки проводятся медперсоналом обязательно в перчатках достаточной толщины, халатах, масках, водонепроницаемых фартуках, защитных очках, с острыми предметами обращаются осторожно.
- При приготовлении растворов следует соблюдать указания изготовителя по концентрации, температуре и времени воздействия.
- В случае применения порошковых средств в рабочем растворе - следить за полным их растворением.
- Использовать мягкие салфетки без ворса, пластиковые щетки или моющие пистолеты. Не применять: металлические щетки, крупнозернистые абразивные вещества, чрезмерное надавливание.
- Инструменты укладывать аккуратно, не допуская переполнения лотков.
- После ручной дезинфицирующей очистки хирургические инструменты промывают проточной дистиллированной водой от 3 до 10 мин (в зависимости от применяемого средства), удаляя остатки загрязнений, и высушивают.
Машинная очистка и дезинфекция
Механизированная мойка производится в специализированных моющих машинах, где максимально обеспечивается стандартизация процессов очистки и дезинфекции. Перед загрузкой в машину инструменты предварительно обрабатываются вручную или в ультразвуковой ванне и тщательно промываются с удалением загрязняющих остатков. При машинной обработке используются термические и химико-термические методы дезинфекции. Внимательное изучение инструкций по эксплуатации моющих машин и рекомендаций изготовителей хирургических инструментов, позволяют избежать некачественной обработки и порчи инструментария.
Ультразвуковая очистка
Эффективным механическим методом, дополняющим ручную обработку ХИ из нержавеющей стали и твердого пластика, является ультразвуковая очистка. Ультразвуковая предстерилизационная очистка (УЗО) выполняется в специальной камере, заполненной моющим раствором, через которую пропускают ультразвук. Используется для:
- удаления приставших загрязнений;
- ускоренной дезинфекции и одновременной интенсивной очистки.
Правила, которые следует учитывать хирургической медсестре при ультразвуковой мойке инструментов, сходны с правилами ручной очистки и дезинфекции.
Особенности обработки отдельных групп инструментов
Некоторые группы хирургических инструментов требуют выполнения специальных правил обработки.
| Группы инструментов | Ручная | Машинная | Ультразвуковая |
|---|---|---|---|
| Микрохирургические | Ручная Требуется очень бережное обращение | МашиннаяТщательно закреплять, применяя специальные держатели | УльтразвуковаяЗакреплять в специальных держателях |
| Стоматологические | РучнаяПредварительно очищать от присохших остатков, проверять совместимость с моющими средствами | МашиннаяТщательно закреплять, применяя специальные держатели, сверла, фрезы и шлифовальные головки дополнительно обрабатывать ультразвуком | УльтразвуковаяХим ср-ва использовать в соответствии с рекомендациями изготовителя |
| Механические устройства | РучнаяНе погружать в моечную ванну, не допускать проникновения воды в соединительные муфты и детали | МашиннаяОбрабатываются только съемные части при разрешении изготовителя | УльтразвуковаяОбработке не подлежат |
| Эндоскопы и малоинвазивные | РучнаяПолости и каналы промывать специальными щетками по всей длине | МашиннаяПредварительно разобрать, вынуть уплотнители, открыть или снять краны, закрепить | УльтразвуковаяОбрабатываются только рекомендованные изготовителем |
| Гибкие эндоскопы | РучнаяПеред обработкой снять клапаны и колпачки, после обработки- более длительно промывать и сушить слегка теплым воздухом | МашиннаяТолько в специальных аппаратах | УльтразвуковаяОбработке не подлежат |
Заключительная дезинфекция
После очистки, дезинфекции и высушивания инструментов проводится стерилизация - обезвреживание оставшихся микроорганизмов. Основной способ стерилизации - автоклавирование. Он применяется, в основном, к хирургическим инструментам из нержавеющей стали. Инструменты, которые не могут подвергаться обычной стерилизации или стерилизация которых не требуется, подлежат заключительной дезинфекции. При ручном способе используется химический метод, при машинном - химический и химико-термический с промежуточной очисткой. После проведения процедуры инструменты должны быть тщательно промыты деминерализованной стерильной водой и высушены. Заключительной дезинфекции, как правило, подвергаются: гибкие эндоскопы, эластичные инструменты из пластмассы, резины, латекса.
Софья Анпилова
Менеджер по развитию
