Уход за хирургическими инструментами

После дезинфекции, очистки и перед стерилизацией, ответственная медсестра проводит контроль, уход, а затем проверку исправности медицинских инструментов.

Контроль подразумевает тщательный визуальный осмотр всего инструментария с обращением особого внимания на:

• ручки с насечкой;
• шарниры;
• рифленые губки;
• инструменты с внутренними каналами;
• зубчатые поверхности и т.п.

Инструменты не должны иметь видимых загрязнений. В случае сомнений применяются: дополнительное освещение, увеличительные линзы, анализ проб, проверка на проходимость трубчатых элементов. При выявлении неочищенных загрязнений инструменты повторно должны пройти ручную, автоматическую, ультразвуковую очистку и дезинфекцию (ссылка на новую статью ниже). Погнутые, изношенные, слипшиеся (эластичные), подвергшиеся глубокой коррозии или содержащие микротрещины хирургические инструменты подлежат утилизации и замене.

Уход за ХИ, содержащими резьбу, шарниры, торцы, скользящие элементы состоит в обработке этих узлов специальными средствами ухода. Смазка трущихся частей должна предшествовать проверке на работоспособность инструмента. В качестве средств ухода применяются смазки на парафиновой или вазелиновой основе.

Для предотвращения заеданий запрещено использовать средства, содержащие силикон.

Процедура ухода за медицинским инструментарием проходит при соблюдении следующих предписанных правил.

1. Смазка трущихся металлических поверхностей осуществляется целенаправленным нанесением средства ухода на шарниры, резьбовые и скользящие части
2. Труднодоступные места обрабатываются при помощи спреев.
3. Пластмассовые поверхности обработке не подлежат.
4. Сложные инструменты для проведения ухода и проверки собираются, перед стерилизацией - вновь подлежат разборке.

Отдельные группы хирургических инструментов требуют особого контроля и ухода:

• микрохирургические инструменты после контроля закрепляют в контейнерах с использованием специальных держателей;
• отдельные части стоматологических инструментов подлежат обработке специальными средствами (по рекомендации изготовителя);
• уход за сложными инструментами осуществляется по инструкции производителя;
• недопустимо попадание средств ухода на оптику и токоведущие части сложных инструментов;
• при уходе за клапанами гибких эндоскопов применяются гели, не содержащие жиров;
• поверхности эндоскопов запрещено обрабатывать спреями;
• инструменты (части инструментов) из силиконового каучука нельзя обрабатывать силиконовым маслом;
• средства, содержащие парафин, не применяются для обработки изделий из латекса и резины.

Проверка исправности любого ХИ содержит три этапа:

1. проверка работоспособности;
2. проверка на чистоту;
3. контроль отсутствия повреждений.

Целью проведения первого этапа является надежная отбраковка инструментов, уже не соответствующих своему назначению. Проверяются только очищенные и смазанные инструменты в собранном виде. Простые инструменты из нержавеющей стали проверяются визуально, а тонкие, мягкие и сложные инструменты - согласно указаниям изготовителя. На втором этапе проверяется чистота стеклянных и зеркальных поверхностей. При необходимости, загрязнения удаляются ватно-марлевым тампоном, пропитанным спиртом. Во избежание случайных царапин рекомендуется применять деревянные или пластиковые тампонодержатели. Если помутнение не удаляется, следует проконсультироваться с изготовителем. На предмет отсутствия повреждений (третий этап) особенно тщательно проверяются:

• быстроизнашивающиеся части;
• тонкие части микрохирургических инструментов;
• гибкие части пневматических систем и эндоскопов;
• уплотнители;
• втулки сборных инструментов;
• режущие части;
• электропроводящие части сложных инструментов.

Поврежденные, тупые или погнутые инструменты отбраковываются; трубчатые части, потерявшие проходимость - заменяются.

Подготовка новых и отремонтированных инструментов

Возвращенные после ремонта и новые хирургические инструменты перед применением или закладкой на хранение проходят последовательно все необходимые этапы обработки, как инструменты, побывавшие в работе. Не допускается игнорирование этапа очистки новых инструментов, т.к. остатки упаковки или первичных средств ухода могут оставить на инструментах пятна и налет. Качество очистки проверяется визуальным контролем. Прошедшие полную обработку новые и отремонтированные инструменты хранятся при комнатной температуре в сухом проветриваемом помещении на своих местах в соответствующих шкафах. Хранение отдельных групп инструментов требует дополнительных условий:

• микрохирургические инструменты хранятся, закрепленными в специальных контейнерах с использованием держателей;
• для эластичных инструментов требуются: затемнение, пониженная температура, “родная” упаковка. После долгого хранения и перед первым применением надлежит проверять на отсутствие склеивания, набухания, расслоения:

• клапаны и мембраны респираторных систем;
• инструменты из резины и латекса;
• пластиковые ручки сложных инструментов.