Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)

Появление большого числа профессий, связанных с работой за компьютером, вызвало широкое распространение болезни рук, так называемого, синдрома запястного канала. В группу риска также входят водители и машинисты, скрипачи и виолончелисты, пианисты и парикмахеры. Женское запястье поражается чаще мужского.

Жалобы

Боль и онемение запястья, ладони и первых трех пальцев руки проявляется и усиливается ночью или утром. Легкое покалывание, бегающие мурашки, слабость большого пальца — наиболее частые жалобы. В начале болезни неприятные ощущения убираются простым встряхиванием рукой или легким массажем проблемного места. Более поздние стадии карпального синдрома характеризуются:

• значительным онемением кисти;
• непрекращающейся болью и тяжестью;
• уменьшением чувствительности пальцев и ладони;
• атрофией большого пальца.

Что происходит

Причиной болезненных ощущений является сдавливание срединного нерва, проходящего через запястье в кисть и обеспечивающего сгибательные и тактильные функции большей половины ладони и пальцев.

В районе запястья срединный нерв проходит в физиологическом канале, образованном костями запястья в тыльной его части и поперечной (карпальной) связкой во внутренней части. Отек соседних тканей и вызывает неприятные ощущения.

Самыми распространенными причинами отека являются:

• продолжительные вибрации;
• неправильное расположение или упор на запястье;

• систематическая повышенная нагрузка на сустав;
• длительное пребывание запястья на весу;
• беременность, менопауза;
• растяжение, вывих, перелом запястья и пр.

Виды лечения

Отсутствие лечения ведет к необратимым изменениям срединного нерва, полной утрате чувствительности и двигательных функций руки. Основными методами лечения туннельного синдрома являются консервативный и хирургический. Консервативные методы могут быть эффективны на ранних стадиях заболевания. Они направлены, в основном, на уменьшение воспаления и болевых ощeщений, облегчение страданий пациента. Это могут быть:

1. фиксация лучезапястного сустава с помощью шины и ортопедической перчатки;
2. противовоспалительные препараты;
3. препараты против нейропатической боли;
4. блокада с помощью глюкокортикостероидов;
5. физические упражнения и профилактика;
6. лечение народными средствами;
7. смена профессиональных условий труда.

Консервативное лечение может принести положительные результаты в течение 4-6 месяцев. Если за это время не происходит нужных сдвигов, назначают операцию. Под местной анестезией врач производит рассечение поперечной связки, тем самым устраняет синдром сдавливания. Следующие несколько месяцев посвящаются реабилитации и восстановлению функций кисти. Трудоспособность утрачивается на все время лечения.